ملاحظات برابری بهداشتی و اقلیت های قومی و گروه های قومی

سلامت سیستماتیک و بی عدالتی اجتماعی طولانی مدت خطر ابتلا به بسیاری از اقلیت های قومی و قومی با COVID-19 و مرگ ناشی از آن را افزایش داده است. "اقلیت ها و گروه های قومی" شامل افراد رنگین پوست با طیف گسترده ای از سوابق و تجربیات می شود. اما بسیاری از افراد در این گروه ها تجربیات مشابهی دارند. از نظر تاریخی ، عوامل اجتماعی سلامت آنها را از دستیابی به فرصت های برابر برای سلامت اقتصادی ، جسمی و عاطفی باز داشته است. [1]


مجموعه ای از شواهد در حال رشد نشان می دهد که برخی از اقلیت های نژادی و قومی به طور نامتناسبی تحت تأثیر COVID-19 قرار گرفته اند. [2] ، [3] ، [4] ، [5] ، [6] بی عدالتی های تعیین کننده اجتماعی در سلامت این گروه ها (مانند فقر و دسترسی به خدمات پزشکی) نتایج و خطرات مرتبط و گسترده ای با هم مرتبط و گسترده هستند سلامتی و کیفیت زندگی. [1] برای دستیابی به برابری سلامت ، باید موانع را برطرف کنیم تا همه از فرصت برابر برای سالم ماندن برخوردار شوند.



عواملی که منجر به افزایش خطر می شوند

بسیاری از بی عدالتی ها در عوامل تعیین کننده سلامت ، خطر ابتلا به گروه های قومی و قومی اقلیت را مبتلا به COVID-19 می کنند و از این طریق می میرند. این بی عدالتی ها عبارتند از:



تبعیض: متأسفانه در برخی سیستم ها رفتارهای تبعیض آمیز وجود دارد که برای محافظت از رفاه و سلامتی مردم طراحی شده اند. این سیستم ها شامل مراقبت های بهداشتی ، مسکن ، آموزش ، عدالت کیفری و سیستم های مالی هستند. رفتارهای تبعیض آمیز ، از جمله نژادپرستی ، می تواند منجر به فشار مضر طولانی مدت شود و عوامل اجتماعی و اقتصادی ایجاد کند که خطر ابتلا به COVID-19 را برای اقلیت های قومی و گروه های قومی افزایش می دهد. [5] ، [7] ، [8] ، [9]

دسترسی و استفاده از خدمات پزشکی: در مقایسه با سفیدپوستان غیر اسپانیایی تبار ، گروههای نژادی و قومی خاص بیشتر بیمه نیستند. [10] دسترسی به خدمات پزشکی برای این گروه ها همچنین ممکن است توسط بسیاری از عوامل دیگر ، مانند ناراحتی ، مراقبت از کودک یا مرخصی ، موانع ارتباطی و زبانی ، تفاوت های فرهنگی بین بیماران و ارائه دهندگان ؛ و گذشته در سیستم خدمات پزشکی و تبعیض فعلی محدود شود. . [11] برخی از اقلیت های نژادی و قومی ممکن است در دریافت معاینه تردید داشته باشند زیرا به دولت و سیستم های خدمات پزشکی مسئول حل بی عدالتی های درمانی اعتماد ندارند [12] و وقایع تاریخی ، مانند برج برای مردان آمریکایی آفریقایی تبار بدون درمان سیفلیس. و عقیم سازی اجباری بدون اجازه [13] ، [14] ، [15] ، [16]

شغل: برخی از اقلیت های قومی و گروه های قومی تعداد نامتناسبی از افراد را در محیط های اصلی خدمات خدماتی مانند امکانات خدمات پزشکی ، مزارع ، کارخانه ها ، فروشگاه های مواد غذایی و حمل و نقل عمومی تشکیل می دهند. [17] به دلیل عوامل مختلف (از جمله تماس نزدیک با مردم یا سایر کارگران ، ناتوانی در کار در خانه و عدم مرخصی استعلاجی با حقوق) ، کارگران در چنین محیط هایی بیشتر در معرض ویروسی قرار می گیرند که باعث COVID-19 می شود. ) [18]

تحصیلات ، درآمد و شکاف بین فقیر و غنی: بی انصافی برخی اقلیت های قومی و قومی در دسترسی به فرصت های آموزشی با کیفیت بالا ممکن است منجر به پایین آمدن نرخ فارغ التحصیلی دبیرستان و دشواری در پذیرش دانشگاه شود. این ممکن است گزینه های شغلی آینده را محدود کند ، و باعث شود آنها مشاغل کم درآمد یا ناپایدار را انتخاب کنند. [19] افرادی که گزینه های شغلی محدودی دارند ، ممکن است انعطاف کافی برای ترک شغل نداشته باشند که این افراد را مستعد ابتلا به ویروس COVID-19 می کند. افرادی که در این وضعیت قرار دارند معمولاً حتی در صورت بیماری نمی خواهند مرخصی بگیرند زیرا بودجه کافی برای خرید مواد غذایی و سایر ملزومات ندارند.

مسکن: شرایط زندگی برخی از اقلیت های قومی و گروه های قومی کاملا شلوغ است ، بنابراین پیروی از استراتژی های پیشگیرانه چالش برانگیزتر است. در برخی فرهنگ ها ، زندگی در چندین خانه از اعضای خانواده برای یک خانه مسکونی معمول است. علاوه بر این ، در طی اپیدمی جهانی COVID-19 ، نرخ بیکاری برخی از گروه های قومی و قومی در حال افزایش و نامتناسب است [19] ، که ممکن است خطر تخلیه ، بی خانمانی یا مسکن مشترک آنها را افزایش دهد.

عوامل فوق و سایر عوامل مربوط به افزایش تعداد موارد COVID-19 ، میزان بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در مناطقی است که اقلیت های قومی و قومی در آن زندگی می کنند ، تحصیل می کنند ، کار می کنند ، سرگرم می شوند و مشغول فعالیت های مذهبی هستند. [5] ، [10] ، [20] ، [21] این عوامل همچنین باعث افزایش برخی از مشکلات سلامتی می شوند و این مشکلات سلامتی خطر ابتلا به COVID-19 شدید را افزایش می دهد. علاوه بر این ، استراتژی های جامعه برای کاهش سرعت گسترش COVID-19 ممکن است به برخی از گروه های قومی و قومی آسیب های غیرمنتظره ای وارد کند ، مانند از دست دادن دستمزد ، کاهش دسترسی به خدمات و افزایش فشار. [بیست و دو]



چه می توانیم بکنیم

بیماری همه گیر جهانی COVID-19 ممکن است نحوه ارتباط و حمایت از یکدیگر را تغییر دهد. وقتی افراد و جوامع از توصیه های COVID-19 استفاده می کنند و به موقعیت های مرتبط (مانند تعطیلی مدارس ، تعطیلات محل کار ، فاصله اجتماعی) پاسخ می دهند ، آنها اغلب تأثیر منفی زیادی بر سلامت عاطفی مانند از دست دادن روابط اجتماعی و حمایت اجتماعی دارند. پیوندهای مذهبی ، خانوادگی و فرهنگی مشترک منابع مهم حمایت اجتماعی هستند. حتی اگر فاصله جسمی خود را با یکدیگر حفظ کنیم ، باز هم باید راه هایی برای حفظ حمایت و تماس ، تقویت و تشویق افراد و جامعه برای محافظت از خود ، مراقبت از بیماران ، اطمینان از سلامتی کودکان و کنار آمدن بهتر با استرس پیدا کنیم.



سازمان های جامعه و مذهبی ، کارفرمایان ، سیستم ها و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، آژانس های بهداشت عمومی ، سیاست گذاران و احزاب دیگر همگی نقش مهمی در کمک به ارتقا برابری سلامت داشته اند. برای جلوگیری از شیوع COVID-19 ، باید با هم کار کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که عموم مردم به منابعی برای حفظ و مدیریت سلامت جسمی و روانی خود دسترسی دارند ، از جمله دسترسی آسان به اطلاعات ، آزمایش های مقرون به صرفه و خدمات پزشکی و بهداشت روان. برنامه ها و اقدامات ما باید مطابق با شرایط جوامعی باشد که مردم در آن زندگی می کنند ، تحصیل می کنند ، کار می کنند ، سرگرمی می کنند و فعالیت های مذهبی انجام می دهند.



داده های مربوط به COVID-19 و نژاد و قومیت

منابع CDC



ردیاب داده COVID

COVID-NET: خلاصه هفتگی داده های بستری در ایالات متحده COVID-19

مرور هفتگی COVID Data Tracker: خلاصه و تفسیر هفتگی داده های COVID-19

منابع دیگر



ردیاب داده مسابقه COVID برای نماد خارجی پروژه پیگیری COVID

نماد بیرونی داشبورد تعاملی COVID-19 Health Emery University Emory



ارجاع

[1] وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا. عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت [آنلاین] .2020 [به نقل از 2020 ژوئن 20]. قابل دسترسی از https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants -یک نماد خارجی



[2] Stokes EK، Zambrano LD، Anderson KN، et al. Coronavirus Disease 2019 Surveillance Case - ایالات متحده ، 22 ژانویه - 30 مه 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020؛ 69: 759–765. DOI: http: / /dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6924e2 نماد خارجی.



[3] Killerby ME ، Link-Gelles R ، Haight SC و دیگران. خصوصیات مرتبط با بستری شدن در میان بیماران مبتلا به COVID-19 - Metropolitan Atlanta، Georgia، March-April 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 17 ژوئن 2020. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6925e1 نماد خارجی.



[4] Gold JA ، Wong KK ، Szablewski CM و دیگران. مشخصات و نتایج بالینی بیماران بزرگسال بستری در COVID-19 - جورجیا ، مارس 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020 ؛ 69: 545-550. DOI: http: //dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6918e1 نماد خارجی.



[5] Price-Haygood EG ، Burton J ، Fort D ، Seoane L. بستری و مرگ و میر در میان بیماران سیاه پوست و بیماران سفید با Covid-19. N Engl J Med 2020. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmsa2011686external آیکون.



[6] Millet GA، Jones AT، Benkeser D، et al. ارزیابی تأثیرات افتراقی COVID-19 در جوامع سیاه. Ann Epidemiol. 2020؛ 47: 37-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j .annepidem.2020.05.003 نماد خارجی.



[7] Paradies Y. یک بررسی سیستماتیک از تحقیقات تجربی در مورد نژادپرستی و سلامتی که خود گزارش کرده است. Int J Epidemiol. 2006 ؛ 35 (4): 888–901. DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyl056external آیکون.



[8] Simons RL، Lei MK، Beach SRH، et al. تبعیض ، تفکیک و التهاب مزمن: آزمایش توضیحات مربوط به وضعیت جوی در مورد سلامت ضعیف سیاه پوستان آمریکایی. Dev Psychol. 2018 ؛ 54 (10): 1993-2006. DOI : https://doi.org/10.1037/dev0000511 نماد خارجی.



[9] Cordes J ، Castro MC. تجزیه و تحلیل فضایی خوشه های COVID-19 و عوامل زمینه ای در شهر نیویورک. Spat Spatiotemporal Epidemiol. 2020؛ 34: 100355. DOI: https://dx.doi.org/10.1016٪2Fj. sste.2020.100355 نماد خارجی.



[10] Berchick، Edward R.، Jessica C. Barnett، and Rachel D. Upton Raport Current Population، P60-267 (RV)، پوشش بیمه درمانی در ایالات متحده: 2018، دفتر چاپ دولت ایالات متحده، واشنگتن دی سی، 2019 .



[11] کمیته انستیتوی پزشکی (ایالات متحده) در زمینه پیامدهای عدم بیمه. مراقبت بدون پوشش: خیلی کم ، خیلی دیر. واشنگتن (دی سی): مطبوعات آکادمی ملی (ایالات متحده) ؛ 2002. DOI: https://doi.org/ 10.17226 / 10367 نماد خارجی.



[12] انستیتوی پزشکی. 2003. درمان نابرابر: مقابله با نابرابری های نژادی و قومی در بهداشت و درمان. واشنگتن دی سی: مطبوعات ملی آکادمی ها. DOI: https://doi.org/10.17226/10260 نماد خارجی.



[13] کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده. صدای بومی: جدول زمانی: دولت عقیم سازی اجباری زنان هندی را پذیرفته است [آنلاین]. 2011 [به نقل از 2020 ژوئن 24]. قابل دسترسی از URL: https://www.nlm.nih.gov/nativevoices / timeline / 543.htm نماد خارجی



[14] Novak NL ، Lira N ، O’Connor KE ، Harlow SD ، Kardia SLR ، Stern AM. عقیم سازی نامتناسب Latinos تحت برنامه عقیم سازی Eugenic California ، 1920-1945. Am J بهداشت عمومی. 2018 ؛ 108 (5): 611-613. DOI: https://dx.doi.org/10.2105٪2FAJPH.2018.304369 نماد خارجی.



[15] استرن AM. عقیم شده به نام بهداشت عمومی: نژاد ، مهاجرت و کنترل تولید مثل در کالیفرنیای مدرن. Am J بهداشت عمومی. ژوئیه 2005 ؛ 95 (7): 1128-38. DOI: https://dx.doi.org/10.2105٪2FAJPH.2004.041608 نماد خارجی.



[16] Prather C ، Fuller TR ، Jeffries WL 4th ، و دیگران. نژادپرستی ، زنان آمریکایی آفریقایی تبار و سلامت جنسی و تولیدمثلی آنها: مروری بر شواهد و پیامدهای تاریخی و معاصر برای برابری سلامت. عدالت سلامت. 2018 ؛ 2 (1): 249-259. DOI: https://dx.doi.org/10.1089٪2Fheq.2017.0045 نماد خارجی.



[17] اداره آمار کار ایالات متحده. ویژگی های نیروی کار بر اساس نژاد و قومیت ، 2018 [آنلاین]. 2019 [به نقل از 2020 ژوئن 24]. در دسترس از URL: https://www.bls.gov/opub/reports/race-and-ethnicity/2018/home.htmex نماد خارجی



[18] موسسه سیاست اقتصادی. سیاه پوستان با دو شرایط کشنده ترین موجود ویروس کرونا روبرو هستند - نژادپرستی و نابرابری اقتصادی [به صورت آنلاین]. 2020 [به نقل از 2020 ژوئن 28]. موجود از URL: https://www.epi.org/publication/black-workers-covid/ نماد خارجی



[19] بنیاد آنی ای کیسی. فرصت های نابرابر در آموزش [آنلاین]. 2006 [به نقل از 2020 ژوئن 24]. موجود از: https://www.aecf.org/m/resourcedoc/aecf-racemattersEDUCATION-2006.pdfpdf آیکون iconexternal



[20] Wadhera RK ، Wadhera P ، Gaba P ، Figueroa JF ، Joynt Maddox KE ، Yeh RW و شن C. تنوع در بستری شدن در بیمارستان COVID-19 و مرگ در سراسر محله های شهر نیویورک. جاما 2020 ؛ 323 (21) ، 2192–2195. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7197 نماد خارجی



[21] Kim SJ ، Bostwick W. آسیب پذیری اجتماعی و نابرابری نژادی در مرگ COVID-19 در شیکاگو. بهداشت آموزش رفتار. 2020 ؛ 47 (4): 509-513. DOI: https://doi.org/10.1177/1090198120202929677 نماد خارجی.



[22] Web Hooper M، Nápoles AM، Pérez-Stable EJ. COVID-19 و اختلافات نژادی / قومی. جاما 2020 ؛ 323 (24): 2466–2467. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.8598 نماد خارجی.