ناسازگاری در سلامتی و همه گیری پنومونی تاج جدید

فاصله سلامت COVID-19 چیست؟
در چند هفته گذشته ، مقامات بهداشت عمومی و رسانه ها اختلافات گسترده نژادی ، قومی و اقتصادی پیرامون COVID-19 را به ما یادآوری کرده اند. سیاه پوستان و سرخپوستان آمریکایی بالاترین میزان مرگ و میر را دارند. در سراسر کشور ، سیاه پوستان در مقایسه با سفیدپوستان غیر لاتین 2.4 برابر بیشتر از سفیدپوستان غیر لاتین احتمال مرگ در اثر COVID-19 دارند و در برخی از ایالت ها میزان مرگ و میر به 7 برابر می رسد. خساراتی که مردم ناوهو متحمل شده اند به ویژه جدی است ، و این واقعیت را نشان می دهد که میزان مرگ و میر مردم بومی در آریزونا و نیومکزیکو 5-7 برابر بیشتر است. نگاهی دقیق به آمار کالیفرنیا نشان می دهد که میزان مرگ و میر آمریکایی های اسپانیایی تبار بین 35 تا 49 سال ناامید کننده است ، این گروه سنی 74٪ مرگ و میر ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهد. علاوه بر این ، داده های شهرستان لس آنجلس نشان می دهد که ساکنان جوامع فقیر سه برابر بیشتر از ساکنان جوامع ثروتمند در اثر ویروس می میرند.



کارشناسان شکاف بهداشتی معتقدند که نابرابری سیستمی و سیاست های تبعیض آمیز به توزیع نابرابر منابع مورد نیاز برای حفظ سلامت مطلوب و دستیابی به کیفیت مراقبت های بهداشتی کمک می کند. داده های بهداشت عمومی نشان می دهد که افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های مزمن سلامتی مانند دیابت ، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی بدترین نتایج ذات الریه کرونر جدید را دارند. در ایالات متحده ، اقلیت های نژادی و قومی بیشترین میزان ابتلا به این بیماری های مزمن را دارند. مطالعات نشان داده است که این ممکن است تا حدودی اثر استرس طولانی مدت (مانند فقر ، تبعیض) باشد. در همه گیری کنونی ، فشارهای اضافی مرتبط با ارتباطات بهداشتی نامشخص ، هزینه ها و کیفیت پزشکی ، موانع فاصله اجتماعی در خانواده های چند نسلی و جوامع پر جمعیت و خطرات زندگی روزمره ممکن است این شکاف های بهداشتی موجود را بیشتر تشدید کند.



چه فاکتورهای سیستمیک با تفاوت در پنومونی کرونر جدید ارتباط دارد؟

توسعه سریع این اپیدمی منجر به ارتباطات بهداشتی شده است. متأسفانه ، این گسترش پیچیده ، متناقض و در برخی موارد غیر واقعی است. به عنوان مثال ، شایعاتی وجود دارد که سیاه پوستان آمریکایی از COVID-19 در امان هستند. رسانه ها همچنین تجمعاتی را نقض کردند که دستورالعملهای فاصله اجتماعی را نقض می کردند و اظهار داشتند که سیاه پوستان تهدید را جدی نمی گیرند. با این حال ، یک مطالعه اخیر نشان داده است که سیاه پوستان تقریباً دو برابر ویروس ها را تهدید جدی برای سلامتی آنها نسبت به سفید پوستان می دانند. علاوه بر این ، برچسب زدن به پنومونی تاج جدید به عنوان "ویروس چینی" باعث ایجاد تشدید ننگ و تبعیض علیه افراد و جوامع آسیایی شده و همچنین یک توصیف نادرست از تهدیدی است که ویروس برای گروه های دیگر ایجاد می کند. کلاله سازی ممکن است به کارگران پایه نیز گسترش یابد. برخی از افراد ، مانند افراد مسن ، کسانی که در درک زبان انگلیسی مشکل دارند و افراد با سطح تحصیلات پایین تر ، ممکن است در درک و فیلتر کردن ارتباطات بهداشتی پیچیده یا نادرست مشکل داشته باشند. اگرچه اطلاعات غلط ، ارتباطات بهداشتی نامشخص و مسئولیت های شغلی پرخطر ممکن است مانعی برای اتخاذ تدابیر مناسب برای محافظت از خود باشد ، اما همچنین می تواند باعث ایجاد انگ و اتهامات نامناسب شود.



اگرچه کشورها و مناطق برای حفظ سلامت کشور ما "دستور در خانه" را اجرا می کنند ، اما برای بسیاری از مردم ماندن در خانه یک امر لوکس است. به عنوان مثال ، سیاه پوستان و اسپانیایی تبارها کمتر از آسیای آمریکایی و سفیدپوست از راه دور کار می کنند. کار در مناطقی مانند خدمات غذایی ، خرده فروشی و بهداشت شخصی / خانوادگی از راه دور انجام نمی شود. این کارگران غالباً هزینه مرخصی استعلاجی یا بیمه درمانی را پرداخت نمی کنند و نرخ بیکاری بسیار زیاد است. فاصله اجتماعی به ویژه برای افرادی که به حمل و نقل عمومی متکی هستند و افرادی که در جوامع پرجمعیت و خانواده های چند نسلی زندگی می کنند و مکان دیگری ندارند ، مشکل ساز است. بنابراین ، جوامع با خطر بالا و منابع کم به ویژه در معرض بیماری همه گیر هستند.



بار اقتصادی مراقبت های پزشکی و تعصب ارائه دهندگان خدمات پزشکی نیز ممکن است عواملی باشد که باعث ایجاد اختلاف در پنومونی کرونر جدید می شود. بسته به پیچیدگی پرونده ، متوسط ​​هزینه بستری در افراد دارای بیمه کارفرمایی بین 10 تا 20 هزار دلار آمریکا است ، در حالی که هزینه بستری در افراد غیر بیمه شده بین 40 تا 70 هزار دلار آمریکا است. اگرچه دولت در نظر دارد تا برای بیمارانی که بیمه نیستند برخی از حمایت های مالی از بیمارستان ها را انجام دهد ، هزینه های باقیمانده ممکن است مشکلات مالی زیادی برای افرادی که بیمه نیستند ایجاد کند و این امر ممکن است منجر به تاخیر در خدمات پزشکی و نتایج بدتر شود. ادبیات موجود درباره عدم سلامت همچنین تأثیر سوگیری حرفه ای بهداشت و درمان بر کیفیت مراقبت های بهداشتی را نشان می دهد ، که ممکن است منجر به بی اعتمادی پزشکی یا سو susp ظن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ، سازمان ها و سیستم ها شود. به طور کلی ، محدودیت های سیستم پزشکی ما ممکن است از جستجوی درمان برای اعضای گروه های حاشیه ای جلوگیری کرده و پیامدهای روانی و رفتاری کوتاه مدت و بلند مدت مرتبط با COVID-19 را تشدید کند.



عواقب احتمالی جمعیت حاشیه نشین در طی این همه گیری چیست؟

پیامدهای روانی ، رفتاری و اقتصادی فزاینده COVID-19 ممکن است تأثیر نامتناسبی بر اقلیت های قومی و افرادی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین داشته باشد. فاصله گرفتن از اجتماع ، تغییر عادت در مدرسه و کار ، بهداشت و استرس مالی برای همه چیز جدید است ، اما برای کسانی که منابع جسمی و روانی کمتری گزارش کرده اند ، این استرس ممکن است جدی ترین باشد. ما درباره پیامدهای بهداشت روانی اپیدمی بهداشت جهانی بسیار اندک می دانیم ، اما نتایج بلایایی مانند طوفان کاترینا و 11 سپتامبر نشان می دهد که بروز اختلالات خلقی افزایش می یابد. در غیاب منابع بهداشتی ، مردم اغلب برای مقابله با بحران ها به الکل ، دخانیات و سایر داروها روی می آورند. جوامعی که شدیدترین درگیری های اقتصادی دارند به دلیل مصرف بیش از حد مواد مخدر و خودکشی ، میزان مرگ و میر بیشتری دارند.



پیامدهای ذهنی ، جسمی و اجتماعی COVID-19 در کودکان نیز وجود دارد. در این بحران ، بیشتر والدین در تلاشند تا آموزش در منزل ، نظارت صحیح و حمایت اجتماعی / عاطفی را برای فرزندان خود فراهم کنند. برای والدین تنها و کارگران پایه ، این ممکن است دشوارتر باشد. کودکان بدون نظارت ممکن است بیشتر تصادف کنند ، رفتارهای خطرناکی (مانند الکل / مواد مخدر) داشته باشند یا به طور مکرر با سوus استفاده کنندگان تماس بگیرند. برای کودکانی که به صبحانه و ناهار مدرسه بستگی دارند ، عواقب ناامنی غذایی به دلیل تعطیلی مدارس حتی جدی تر است. مطالعات نشان داده است که تجربیات منزجر کننده کودکی ، مانند نظارت پایین والدین ، ​​فقر و در دسترس بودن مواد مخدر ، از عوامل خطرزای سلامت روان و اختلالات مصرف مواد در آینده است. بنابراین ، پنومونی کرونر جدید ممکن است اثرات کوتاه مدت و طولانی مدت بر سلامت روان و رفتارهای مصرف مواد مخدر داشته باشد و این رفتارها هنوز ظاهر نشده اند.



متخصصان بهداشت روان چه کاری می توانند برای رفع نابرابری های بهداشتی پس از این اپیدمی انجام دهند؟

با ادامه این بحران ، ما باید در مورد مشکلات روحی ، جسمی ، عاطفی ، رفتاری و مالی بیماران احتیاط بیشتری داشته باشیم و برای ایجاد توانایی های خود برای تأمین بهتر نیازهای بهداشتی گروه های مختلف مردم سخت تلاش کنیم. ما توصیه های زیر را ارائه می دهیم:



خطرات و استراتژی های جلوگیری از ویروس ها را به وضوح در میان بگذارید

بیماران خود را برای داشتن منابع اجتماعی متصل کنید (به عنوان مثال بانکهای غذایی ، خدمات بهداشتی)

به شما و سایر متخصصان بهداشت در مورد فاکتورهای تاریخی و سیستمی که منجر به ناهماهنگی در سلامتی می شود ، آموزش دهید

تعصبات خود را بررسی کرده و برچسب گذاری غلط و اطلاعات غلط را برطرف کنید

برای ارائه مراقبت مداوم در سلامت از راه دور و گسترش دامنه ما ، شرکت کنید / آموزش دهید

ارائه خدمات بهداشت روان بدون مزد را در نظر بگیرید